Coloana vertebrala l4 l5

Coloana vertebrala lombara poate fi sediul diverselor afectiuni degenerative, inflamatorii, neoplazice, metabolice sau traumatice, care se manifesta clinic prin sindroame dureroase sau tulburari motorii. Sindroamele dureroase lombare au doua aspecte clinice:.

Manifestarile clinice ale celor doua sindroame sunt deseori combinate, neputandu-se face o distinctie neta. Tulburarile motorii sunt de tip pareze sau paralizii, in raport cu intensitatea procesului lezional si apar ca urmare a interesarii neuronului motor central sau a neuronului motor periferic.

Durerile lombare se pot prezenta sub forma a trei aspecte clinice principale:. Lombalgia lumbago acut sau cronic este sindromul dureros al regiunii lombare. Lombosciatica este sindromul dureros al regiunii lombare si al teritoriului nervului sciatic. Lombocruralgia este sindromul dureros al regiunii lombare si al teritoriului nervului crural femural.

Durerile lombare acute si cronice sunt produse de procese patologice ale coloanei vertebrale sau de boli ale organelor abdomenopelvine si retroperitoneale, concretizate intr-un numar mare de afectiuni:.

Leziuni degenerative ale coloanei lombare:. Patologie cu simptomatologie asemanatoare herniei de disc, poate apare in:.

Tulburari de statica ale coloanei vertebrale, aparute in:. Traumatismele regiunii lombare, chiar minime, pot determina lombalgia sau lombosciatica, aparute imediat sau la distanta de traumatism. Afectiunile metabolice ale coloanei vertebrale: osteoporoza, osteomalacia, sciatica din diabetul zaharat, lombalgia produsa de sechelele osteodistrofiei de crestere boala Scheuermann.

Procese inflamatorii ale coloanei vertebrale:. Tuberculoza discului si corpului vertebral Morbul lui Pottstafilocociile, febra tifoida, bruceloza. Cauze metastatice si alte afectiuni vertebrale maligne: lombosacralgiile de cauza tumorala intrarahidiana neurinom, hemangiom, ependimom ; tumori ale sistemului meningeal subdurale, epidurale ; metastazele unui proces neoplazic osteofil, provenind de la un cancer primitiv de : plaman, rinichi, suprarenala, tiroida, tub digestiv, san, prostata; mielomul multiplu, limfoame boala Hodgkinboala Kahler osteoporoza difuza initial la care se asociaza imagini lacunare.

DECOMPRESIA VERTEBRALA TRIDIMENSIONALA PENTRU HERNIA DE DISC

Deseori, lombalgia poate fi o durere reflectata, avand punctul de plecare organele abdomenopelvine retroperitoneale. Lombalgiile de origine renala apar in: litiaza reno-uretrala unilateralglomerulonefrite, pielonefrite acute si cronice bilateralrinichi polichistic, TBC renal, abces pararenal, contuzii renale.

Lombalgiile de origine ginecologica apar in: disfunctii ovariene, metrite, metroanexite acute si cronice, retroversie uterina, tumori uterine.

Lombalgii de origine vasculara apar in: anevrism sau scleroza aortei si ramurilor sale. Lombalgii de origine digestiva apar in. Ulcer gastric si duodenal, neoplasm gastric, pancreatita acuta si cronica, apendicita retrocecala ascendenta, afectiuni ale colonului: colita, diverticulita, neoplasm de colon sau rect, constipatie cronica.

Un procent mai mic al lombalgiilor au cauze neorganice:. Alterarea degenerativa a discului intervertebral. Degenerescenta discala fara ruperea inelului fibros. Alterari degenerative ale discurilor intervertebrale devin mai frecvente paralel cu varsta, fiind mai accentuate la muncitorii care presteaza munci fizice grele, ca si la obezi sau la bolnavi cu tulburari de statica.

Discartroza, neinsotita de hernie a nucleului pulpos, este intalnita frecvent. Clinic ea se caracterizeaza printr-o durere localizata in regiunea lombara joasa; de obicei moderata, durerea poate deveni uneori foarte intensa. Degenerescenta discala cu ruperea completa a inelului fibros se realizeaza un prolaps discal: hernia de disc. Fiziopatologia lombosciaticii produsa prin hernie de disc.

La nivelul inelului fibros se produce alterarea structurii fibrilare si hialinizarea amorfa, devenind astfel mai fragil.Pe masuram ce inaintam in varsta, rezistenta osoasa si elasticitatea musculara scad.

Discurile intervertebrale se deshidrateaza si isi pierd din flexibilitate, fapt ce duce la diminuarea rolului de amortizare pe care il au intre vertebre. Durerea lombara joasa indica prezenta unei iritatii la nivel muscular, nervos sau o leziune osoasa. Majoritatea durerilor lombare joase sunt secundare unui traumatism la nivelul spatelui, insa durerea poate fi cauzata si de afectiuni degenerative precum artrita, osteoporoza sau o boala osoasao infectie virala, o iritatie la nivel articular sau discal, o afectiune congenitala a coloanei vertebrale.

Obezitatea, fumatul, cresterea in greutate pe perioada sarcinii, stressul, conditia fizica precara, postura inadecvata activitatii in desfasurare, pozitia necorespunzatoare in timpul somnului pot contribui la aparitia durerilor de spate.

In plus, cicatricile care se formeaza odata cu vindecarea leziunilor de la nivelul spatelui nu au forta si flexibilitatea tesutului normal. Formarea de cicatrici in urma ranirilor repetate la nivelul spatelui ii slabesc acestuia rezistenta si pot duce la accidentari mai grave. Uneori, durerea lombara joasa poate indica prezenta unei afectiuni mai grave. Daca durerea apare la ridicarea unor greutati mari sau la o intindere fortata, coloana vertebrala fiind suprasolicitata, unul dintre discurile intervertebrale poate bomba spre exterior si se poate rupe.

Aceasta ruptura duce la aparitia unei presiuni la nivelul unuia sau mai multora dintre cei peste 50 de nervi care-si au originea la nivelul coloanei, cu rol in controlarea miscarilor organismului si transmiterea semnalelor de la corp spre creier. Durerea insotita de febra sau pierderea controlului asupra vezicii urinare si intestinelor, durerea ce se accentueaza in timpul tusei sau o slabiciune progresiva la nivelul picioarelor pot indica o afectare serioasa a nervului.

Bolnavii cu astfel de simptome trebuie sa contacteze un doctor imediat, pentru a preveni o afectare permanenta. Varsta la care apare cel mai frecvent aceasta afectiune este intre 30 si 50 de ani, datorita procesului de imbatranire si stilului de viata sedentar. Riscul de aparitie a durerii lombare joase de cauza discogena sau din cauza degenerarii coloanei vertebrale creste odata cu inaintarea in varsta.

Durerea lombara joasa este rara in cazul copiilor.

coloana vertebrala l4 l5

Totusi, un ghiozdan supraincarcat cu hrana si carti poate forta spatele acestora, generand oboseala musculara. Pentru e evita aceasta situatie, copiii trebuie sa-si indoaie ambii genunchi atunci cand ridica ghiozdanul greu, sa reduca numarul cartilor sau sa inlocuiasca ghiozdanul cu o geanta pe roti, mai usor de transportat. O anamneza si un istoric al bolii amanuntit, alaturi de examenul fizic pot identifica de obicei afectiunile periculoase asociate durerii.

Pacientul descrie debutul, localizarea si severitatea durerii; durata simptomelor si limitare de mobilitate; istoricul episoadelor precedente sau orice problema de sanatate care ar putea avea legatura cu durerea.

Doctorul va examina spatele si va efectua teste neurologice pentru a descoperi cauza durerii si pentru a indica tratamentul corespunzator. Teste de sange pot fi efectuate. Teste imagistice pot fi necesare pentru a diagnostica o tumora sau alte posibile cauze ale durerii. Radiografia conventionalafrecvent prima investigatie imagistica indicata, urmareste descoperirea unor oase sau vertebre fracturate.

Tesuturile moi, precum muschi sau ligamente sau discurile intervertebrale nu sunt vizibile pe o radiografie conventionala. Tomografia computerizata CT este un procedeu rapid, nedureros, indicat atunci cand fractura unui disc, stenoza spinala sau o afectare vertebrala sunt cauza suspicionata a durerii. Rezonanta magnetica nucleara RMN este folosita pentru evaluarea regiunii lombare in caz de degenerare osoasa sau pentru afectari ale tesuturilor moi, nervi, muschi, ligamente sau vase de sange.

Este de obicei investigatia premergatoare interventiei chirugicale. Electromiografia EMG evalueaza activitatea electrica la nivelul unui nerv si poate stabili daca afectarea functiei musculare se datoreaza unui traumatism la nivel muscular sau unei leziuni a nervului care inerveaza muschiul respectiv. Ultrasunetele pot evidentia o eventuala afectare din structura ligamentelor, muschilor, tendoanelor si a tesuturilor moi din zona spatelui.

Majoritatea durerilor lombare joase nu necesita interventie chirurgicala. Tratamentul vizeaza combaterea durerii, reducerea inflamatiei, restabilirea functiei si stabilitatii spatelui si evitarea reaparitiei simptomelor la acelasi nivel.

Majoritatea pacientilor isi revin complet, fara nici un fel de afectare pe termen lung. Bolnavii trebuie sa apeleze la ajutorul doctorului daca nu are loc reducerea durerii si a inflamatiei dupa 72 de ore de tratament. Aplicarea compreselor calde si reci pot ajuta la diminuarea durerii si inflamatiei.

Coloana vertebrala

Cat mai repede dupa traumatism, bolnavul trebuie sa aplice o compresa rece gheata in zona dureroasa, de mai multe ori pe zi, in intervale de pana la 20 de minute. Dupa 2 sau 3 zile de comprese reci se indica aplicarea compreselor calde pentru a relaxa musculatura si pentru a creste fluxul sanguin.Din punct de vedere anatomic, coloana vertebrala umana este constituita in general din 33 de vertebre, impartite in cinci segmente.

Trei dintre acestea, respectiv segmentul cervical 7 vertebretoracic 12 vertebrelombar 5 vertebre sunt constituite din vertebre separate. Sacrul este format din cinci vertebre fuzionate si asigura conexiunea cu coccisul care este format din vertebre. Anatomo-functional, coloana vertebrala poate fi privita ca un complex format din elementele osoase, discurile interverebrale, elementele articulare si ligamentare.

De-asemenea, aici trebuie incluse si elementele nervoase si vasculare adiacente, avand in vedere relatia intima anatomica, functionala si patologica dintre acestea. O serie de foramene gauri existente intre vertebre permit nervilor spinali sa comunice cu maduva spinarii.

Cei mai multi muschi care contribuie la pozitia si mentinerea coloanei vertebrale sunt localizate la nivel latero-posterior si se insera la nivelul coloanei.

Exista insa si muschi care produc miscari spinale majore, precum muschii abdominali anteriori, care sunt situati la distanta de coloana vertebrala si nu se insera la nivelul acesteia 1. Fiecare vertebra cu exceptia vertebrei C1 este formata dintr-un corp, situat anterior si arcul vertebral, situat posterior. Marimea corpilor vertebrali variaza considerabil, insa corpii nu prezinta trasaturi specifice unei anumite zonce, cu exceptia fatetelor articulare costale de la nivelul coloanei toracice.

Corpii se ataseaza de elementele posterioare, prin pediculi. Intre pediculi se gasesc doua lamine si un proces emergent de la intersectia lor, procesul spinos. La nivelul jonctiunii dintre pediculi si lamine se gasesc procese articulare, cate doua in fiecare directie, care articuleaza vertebrele intre ele si mentin integritatea coloanei vertebrale.

Corpii impreuna cu elementele posterioare protejeaza din toate directiile elementele nervoase.

coloana vertebrala l4 l5

In timpul dezvoltarii intrauterine, se formeaza curburile primare de la nivelul coloanei, respectiv cifoza toracica si sacrata. In copilarie se dezvolta celalalte doua curburi, respectiv lordoza cervicala si cea lombara.

Acestea apar din cauza fortei gravitationale, care prin actiunea ei determina necesitatea unor forte care sa permita mentinerea capului ridicat si a ortostatiunii. Fortele care actioneaza asupra unei coloane sunt foarte puternice, astfel incat invelisul exterior, care intampina direct aceste forte, este format din os dur, cortical. Osul spongios din interiorul corpilor vertebrelor, asigura un compromis intre duritatea necesara si greutatatea scazuta.

Elementele posterioare asigura pe langa protectia maduvei spinarii o parghie pentru muschi, astfel incat sa ne putem indoi de la nivelul coloanei. Fatetele articulare nu suporta forte semnificative, decat in momentul in care corpul este in extensie sau in rotatie.

Datorita rotatiei, procesele articulare cervicale nu restrictioneaza semnificativ aceasta miscare, insa orientarea lornu pemite decat un grad mai redus de flexie si extensie. La nivel lombar, orientarea acestora, permite flexia si extensia, insa nu permite o rotatie semnificativa. Coloana verterbala toraco-lombara CVTL consta din 12 vertebre toracice si din cinci vertebre lombare.

Din punct de vedere functional, coloana vertebrala toracica, relativ imobila, se continua cu o regiune vertebrala lombara mobila.Forum Boli Boli ale oaselor, muschilor si articulatiilor chisturi - coloana vertebrala Buna ziua, Am facut un RMN coloana lombara;administrare substanta de contrast pe cale intravenoasaiar rezultatul contine urmatoarele informatii: -piese scheletice cu raporturi normale, fara anomalii de semnal; -discurile intervertebrale L3-L4, L4-L5 si L5-L6 cu discret hiposemnal T2 moderat disecate ; -minima protuzie discala L3-L4 mediana fara conflicte disco-radiculare decelabime IRM; -absenta prizelor de substanta de contrast decelabile; -chisturi radiculare la nivel S1 bilateral cu dimensiuni maxime de 15 mm; -maduva spinarii din campul de examinare cu grosime normala si semnal T2 omogen.

Intrebari: 1. Cat de mult trebuie sa ma ingrijoreze acest rezultat? Ce sunt aceste chisturi radiculare, din ce cauza apar si ce complicatii pot genera? Trebuie sa urmez un tratament sau este necesara o interventie chirurgicala?

Va multumesc anticipat si astept cu nerabdare un raspuns! Multa sanatate si numai bine! Dupa cate cunosc eu, ar trebui operat, deoarece chisturile crescand, fac mari compresiuni pe nervii spinali din zona si riscul unei paralizii ireversibile este mare. Nu ar fi rau sa cereti parerea a mai multi medici neurochirurgi care vor citi RMN-ul sau iti mai indica unul pentru o buna certitudine a diagnosticului. Dupa operatie, poti incepe tratamente naturiste. Multa sanatate.

Buna seara! Rezultatul simplu imagistic nu are nici o relevanta in absenta consultului clinic neurochirurgical. Nu poate constitui o indicatie de tratament. Interpretarea va fi efectuata de catre neurochirurg, care se va orienta catre abstentie sau interventie. Cu deosebita stima, Dr. Buna ziua! Cu stima, Dr. Oricum este necesara monitorizarea evolutiei acestora intr-un centru de neurochirurgie specializat. Dureri in sfera uro-genitala, alaturi de sindrom dureros in regiunea sacrala, respectiv a capetelor femurale sau in lungul sciaticului pot caracteriza acest chist.

Uneori poate da dureri localizate punctiform. Indicatia de inlaturare microchirurgicala a chistului Tarlov conform NINDS respectiv NIH este rara si numai daca acesta nu raspunde la tratamentul conservativ si evolueaza cu manifestari neurologice!

coloana vertebrala l4 l5

Este bine sa consultati un neurochirurg dar, daca nu aveti simptome neurologice de tip sciatic compresiune radicularanu este cazul de operatie, ci veti beneficia de tratamentul conservator repaus initial luni, antiinflamatorii si antispastice, urmat de kineto-terapie, adica gimnastica medicala.

Eu am trecut anul acesta prin 2 asemenea episoade si in inca prin unul, asa ca vorbesc in cunostinta de cauza. Niciodata nu am facut RMN pentru asta!! Am 40 de ani si de ceva timp am dureri intr-un punct de pe coloana vertebrala. Ideea e ca in majoritatea timpului nu ma supara, dar cand fac anumite miscari bruste intoarcerea corpului sau arcuirea lui ma sageteaza in acel loc.

Adica exact in dreptul locului in care simt durere uneori.Hernia de disc lombara este o deplasare a discului intervertebral. Cele mai frecvente hernii de disc lombare apar la nivel L5-S1 si L4-L5. Clinic se constata sciatica unilaterala, adica dureri ale coloanei lombare cu iradiere pe membrul inferior cu parestezii amorteli in degetul mare sau in calcai si degetele mici iar in unele cazuri, pareza de sciatic popliteu extern sau intern. Metoda imagistica de electie pentru diagnosticul herniei de disc lombare este rezonanta magnetica nucleara RMN.

Tratamentul HDL este medicamentos si chirurgical. Tratamentul medicamentos se face cu antialgice, antiinflamatoare, miorelaxante, fizioterapie, kinetoterapieiar cel chirurgical β€” prin abord transcanalicular deschis sau sub microscop operator, precum si prin abord intradiscal prin chimonucleoliza si chirurgie minim invaziva prin nucleotomie manuala percutana, discectomie lombara percutana, discectomie laser, discectomie endoscopica percutana.

Durerea de spate la nivelul coloanei lombare este a doua cea mai frecventa durere care necesita atentie medicala. Este cauza cea mai frecventa de dizabilitate la persoanele pana in 45 de ani. Hernia de disc lombara la nivel L5-S1 comprima radacina nervoasa S1.

Durerea merge pe fata posterioara a coapsei si gambei pana in calcai. Pacientul are amorteli in calcai si degetele mici. Cand are pareza SPI, nu poate merge pe varfuri si nu are forta sa impinga degetele mici inainte. Hernia de disc lombara la nivel L4-L5 comprima radacina nervoasa L5. Durerea merge pe fata posterioara a coapsei, coboara pe fata antero-laterala a gambei pana in glezna.

Pacientul are amorteli in degetul mare. Cand exista pareza SPE, pacientul nu poate merge pe calcaie si nu poate ridica degetul mare. Hernia de disc lombara L3-L4 comprima radacina nervoasa L4. Durerea merge pe fata anterioara a coapsei pana la genunchi si coboara pe fata interna a gambei pana la maleola interna. Cand exista pareza de cvadriceps, pacientul nu poate urca sau cobori scarile sau stand intins la pat nu poate ridica coapsa piciorului.

Testul cel mai frecvent utilizat pentru declansarea durerii in hernia de disc lombara este testul Lasseque. Pacientul sta pe spate cu picioarele intinse pe pat.Hernia de disc este o afectiune care apare cand un disc intervertebral se deterioreaza in principal, este vorba de inelul fibros β€” partea asezata la periferia discului intervertebralceea ce permite continutului gelatinos elastic al acestuia nucleul pulpos sa iasa in afara.

Un disc herniat in urma contactului sau a compresiei exercitate asupra nervilor sau maduvei spinarii poate sa determine aparitia durerii, amorteala si slabiciunea la nivelul mainilor sau picioarelor. Nu toate persoanele care au hernie de disc prezinta aceste semne ale herniei de disc. Coloana vertebrala este alcatuita din 33 de vertebre separate prin discuri spongioase.

Coloana este impartita in patru zone:. Oasele vertebrele care formeaza coloana vertebrala sunt alcatuite din discuri. Situate intre fiecare vertebra, discurile absorb socurile oaselor coloanei.

Un disc herniat inseamna un fragment al nucleului unui disc care este impins din annulus inspre canalul spinal prin intermediul unei rupturi sau crapaturi a annulusui. Discurile care se herniaza sunt de obicei intr-un stadiu precoce de degenerare.

coloana vertebrala l4 l5

Canalul spinal are un spatiu limitat, care este inadecvat pentru nervul spinal si pentru fragmentul de disc herniat deplasat. Din cauza acestei deplasari, discul apasa pe nervii coloanei vertebrale, producand adesea durere, care poate fi severa. Discurile herniate se pot produce in orice parte a coloanei.

Discurile herniate sunt mai frecvente in portiunea lombara coloana lombarainsa se pot produce si la nivelul gatului coloana cervicala. Zona in care se produce durerea depinde de portiunea de coloana afectata. Desi poate aparea la orice nivel al coloanei vertebrale, cele mai des intalnite forme de hernie sunt cele in partea lombara zona de jos a spatelui si cervicala zona gatului β€” zonele corpului pe care le folosim cu precadere in viata de zi cu zi, cand ne aplecam sau cand dormim pe-o parte.

In functie de zona afectata, durerea se manifesta diferit. Hernie de disc lombara. Daca deplasarea discului intervertebral s-a efectuat la nivel lombar, afectiunea se numeste hernie de disc lombara. Simptomele herniei de disc lombare se manifesta ca durere in zona feselor, a coapselor si sub genunchi. Cei mai afectati nervi sunt cel sciatic cel mai lung nerv din organism si cel femural. Durerile pot fi insotite de furnicaturi, amorteli si tulburari de sensibilitate la nivelul membrelor si al zonelor afectate.

Hernie de disc cervicala. Daca discul herniat se afla in partea superioara a coloanei vertebrale, afectiunea se numeste hernie de disc cervicala, iar senzatia de durere se va manifesta la nivelul umerilor si al bratelor. Astfel de dureri cresc progresiv in intensitate si pot fi insotite de senzatia de furnicatura sau amorteala.

Un traumatism singular poate determina hernierea unui disc. Totusi, hernia de disc apare adesea pe masura inaintarii in varsta, cand discurile intervertebrale isi pierd o parte din continutul de apa, iar ligamentele care mentin pozitia discurilor incep sa slabeasca.Leziunile parenchimatoase descrie la examenul CT anterior au urmatoarele aspecte IRM:hiposemnal T1 si T2, hipersemnal STTIR, cea mai voluminoasa fiind la nivelul corpului D12 in jumatatea stg extinzandu-se posterior in pedicul si articulare, superioare si inferioare ingustand gaurile de conjugare D D12 si D L 1 iar median are extensie in canalul vertebral extradural - aspecte IRM pledeaza pt leziuni secundare.

Importanta scolioza lombara dextro-cocava. Buna ziua! As dori si eu o concluzie pentru urmatoarele caracteristici evidentiate in urma unui RMN: -scolioza lombara dextroconcava. Discuri intervertebrale cu continut hidric pastrat.

Dolor y anatomΓ­a de la columna lumbar

Protruzire discala L4-L5 cu amprenta pe sacul dolar si amprenta foraminala dreapta. Va rog urgent a-mi da un raspuns la acest rezultat RMN. Multumesc anticipat! Formatiunea vertebrala T12 are caracteristicile unui hemangiom.

Fara reducerea inaltimii corpilor vertebrali. Osteofite marginale lombare. Fara rotatii in ax a coloanei. Modificari degenerative articulare interapofizare lombare.

Degenerarea discurilor intervertebrale toraco β€” lombare. Proplasuri T12 β€” L5 cu ingustari foraminale L5 β€” S1 dreapta, L3 β€” S1 stanga, atingeri radiculare L3 stanga, L4 bilateral, L5 bilateral, usoare compresiuni radiculare L5, S1 stanga la nivelul recesurilor laterale, amprentarea conului terminal la nivel T Fara modificari de semnal in structura conului terminal medular.

Fara formatiuni tumorale. Buna ziua. Asi dori sa stiu la ce face referire urmatoarea concluzie in urma efectuarii RMN coloana lombara : "Modificari defenerative incipiente disco-vertebrale lobare. Prolaps L4 cu ingustarea recesurilor laterale L4-L5, la care contribuie si artroza interfatetara, cu atingere radiculara L5 stanga ". Ce tratament ar trebui urmat sau e cazul de operatie? Va multumesc!!! Buna ziua, am facut RMN coloana lombara, am 29 ani.

Con medular cu dimensiuni si semnal normale. Corpuri vertebrale cu inaltime si raporturi pastrate. Durerile le am de 2 saptamani si as vrea sa stiu ce inseamna acest rezultat RMN. Va multumesc [continuare]. Am dureri foarte mari in zona lombara. Am 32 de ani si imi doresc foarte mult un copil. Acum am dureri mari de coloana si nu stiu cum voi putea duce o sarcina. Va rog daca ma puteti ajuta cu un sfat. O sa trec direct la subiect ca sa nu mai lungesc mesajul.